ADHD 治療に、CPT(コンピューターを使った持続注意課題)検査を利用しています 。
・当クリニックでは、ADHD 治療に CPT(コンピューターを使った持続注意課題)を導入 し、治療に役立てるようにしています。ゲストの脳内の ADHD 関連システムの状況評価を し診断の補助にしたい時、抗 ADHD 薬を内服した場合の治療効果を検討する時、内服薬の 治療を中止するかどうかなどの治療上での検討時に、症状と共に CPT 所見も参考にしてい ます。 ・年齢的には、主に検査に乗りやすい 9 歳以降から高校生あたりに施行しています。成人 にも使用してきました。6 歳位から検査に乗れる人もいますが、8 歳以下では乗れない人も おられます。
・CPT 検査結果は 10 歳以降に多くの成人と同等結果になる CPT(ADHIT、これはインタ ネット上のフリーソフトです)を使っている中で、ADHD 児者では 9 から 10 歳以降でもず れが大きいことを多くの例が示しています。
・平成 30 年からは市販されている大人用 CPT も導入し、大人の ADHD の診断する上での 参考所見として利用しています。主に子どもに施行してきた CPT(ADHIT)は大人には簡単 な課題のようで、CPT(ADHIT)で健常結果でも、大人用 CPT でずれが大きい ADHD 者が 出てきます。
・主に学童世代に利用している CPT(ADHIT)では、〇と×が各々250 個出て、〇をなるべ く早く押す、×は押さないように求められます。検査は 13 分くらいかかります。〇の見逃 し数(10 歳以降での健常 10 以下)、×のお手つき数(10 歳以降での健常 10 以下)、押すま での反応時間(10 歳以降での健常 0.4 秒以下)、反応時間のばらつき(10 歳以降での健常 60 以下)を検討します。
・治療前に検査を受けて頂き、抗 ADHD 薬をある期間内服後に再度検討すると(現在は 6 か月開けて検査をしています)、ADHD 症状の改善と共に、CPT 結果も改善する例を多く経験させてもらいました。
・典型的な治療経過例(症例1)を示します(図1)。抗 ADHD 薬 x 内服治療を継続し、 症状が改善した時点で(図1)、CPT 上でどれ位健常に近づいたかを検討しました(図2)。 改善した症状と、改善した CPT 結果がある程度の期間持続してから、次に以下のトライを してみます。つまり内服中断で悪化するかどうかを検討します(図2)。CPT 結果が悪化す れば、まだ内服治療の有用性があると推測しました。悪化しなければ、そろそろ内服薬の 役目が終わりつつあると推測出来るのではと考えるわけです。もちろん改善している ADHD 症状が内服中断で悪化するかどうかが基本です。
服薬による改善の症例
・CPT 結果の推移は、抗 ADHD 薬が一過性にプログラムソフトの活性化をしているだけで なく、より良いプログラムソフトに徐々にバージョンアップしているように感じています が、今後の検討すべき課題です。
・ADHD の薬物治療に関して、良いイメージを持って頂けるのではないか、薬物治療が何 をしているのかのイメージ作りをサポートするのではと思い示しました。参考になれば幸いです。